呼吸器内科

呼吸器科の2021年度の診療動向は以下です。年間新入院患者数は1,171人、のべ入院数18,414人、1日平均入院数は50.4人、年間外来患者数15,341人、1日平均63.4人です。入院内訳は肺癌が最も多く、肺炎がこれに続き、他に気胸、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、喘息、間質性肺炎などがあります。気管支鏡検査は、2021年度に212例でありました。2015年秋からは超音波内視鏡（EBUS）が導入され非可視部の生検の正確度が向上しており、2021年度には14件行っております。
肺癌に対しては、手術をはじめ、化学療法、放射線治療、これらを組み合わせた集学的治療を行っております。抗がん剤による化学療法は年間の払い出し件数で入院279件、外来で545件行われています。がん組織の遺伝子変異を検索することにより分子標的治療薬の適応や適した薬剤選択が行われるようになりました。免疫チェックポイント阻害剤も日常診療で使用しており、長期に治療効果の得られる方も経験するようになりました。
肺炎に対してはグラム染色、尿中抗原検索により速やかな抗生剤の選択が可能となっております。気管支喘息は呼気一酸化窒素濃度検査などを用いて診断を向上させるとともに、吸入ステロイド療法の普及で安定した管理が得られるようになり、夜間の救急受診と入院が減少しております。呼吸不全の患者さまには従来の人工呼吸以外にNIV（非侵襲的陽圧換気療法）、ネーザルハイフロー（HFNc）のような患者さまにやさしい補助呼吸法も用いられるようになりました。
在宅酸素療法は66件、在宅NIVは3件、睡眠時無呼吸症候群などに対するCPAP（持続式陽圧呼吸療法）が66件施行中でありました。呼吸不全の一部の患者さまには非侵襲的な人工呼吸で補助することにより在宅療養が可能となり、患者さまの過大な侵襲や合併症を軽減し、ご家族と共に過ごしていただけるようになりました。

呼吸器外科

2021年の手術件数は157例、内訳は肺癌79例、転移性肺腫瘍17例、気胸28例、縦隔腫瘍10例、その他23例であった。新型コロナ感染症の最中、大幅な手術の影響は回避できた。

当院では開胸手術を行う頻度は極めて低くなりつつあり、ほとんどの手術を胸腔鏡で観察しながら数か所の孔を開けて操作する鏡視下手術を主に行っている。鏡視下手術は154例（98％）であった。

2019年11月よりロボット支援下手術を導入し2021年度末まで105例の手術を施行した。2021年は45例の手術を施行し、術中の開胸手術へのコンバートは無かった。

ロボット支援下手術は現時点で保険診療が行える疾患は肺癌、縦隔腫瘍、重症筋無力症（に対する拡大胸腺摘出術）であり、当院ではこれらすべての術式で許可を得ている。2021年は縦隔腫瘍に対して全例ロボット支援下に手術を行い、開胸手術例はなかった。

肺癌に対するロボット支援下手術では肺葉切除（標準術式）、区域手術（低肺機能などの理由で行う縮小手術）、いずれの手術にも対応し、患者さんの状況に応じた術式を選択している。